从误诊到治愈：名中医复盘糖尿病并发症诊疗经过 

引言：糖尿病并发症的诊疗陷阱  
糖尿病并发症的临床表现复杂多变，早期症状常不典型，容易与其他疾病混淆。本文通过一位资深中医师对一例糖尿病并发症患者的诊疗过程进行复盘，剖析误诊原因，并总结中医辨证施治的关键思路。  

第一阶段：误诊为“单纯性周围神经病变”  
初诊情况  

患者，男，50+岁，糖尿病病史8年，主诉“双足麻木、刺痛3个月”。  
西医检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，肌电图提示“轻度周围神经病变”。  

初步诊断：糖尿病周围神经病变（DPN）。  

治疗：甲钴胺+α-硫辛酸，症状改善不明显。  
误诊原因分析  

忽视整体辨证：仅关注“神经病变”，未深入分析中医病机。  

未考虑并发症叠加：糖尿病可同时影响神经、血管、肌肉等多个系统。  

第二阶段：重新辨证——发现“血瘀络阻”证  
中医四诊补充  

问诊：患者除麻木外，还有夜间疼痛加重、皮肤干燥脱屑、间歇性跛行（行走后小腿酸胀）。  

望诊：舌质暗紫，舌下络脉迂曲。  

切诊：脉沉涩。  
修正诊断  

中医辨证：消渴病（糖尿病）合并“血瘀络阻证”。  

病机：久病入络，气血瘀滞，筋脉失养。  
调整治疗方案  

中药：桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤加减（活血通络+益气通阳）。  

外治：艾灸足三里、涌泉穴，改善微循环。  

疗效观察：2周后疼痛减轻，4周后麻木感明显改善。  

第三阶段：深入分析——合并“脾肾两虚”  
新症状浮现  

患者诉仍感乏力、腰膝酸软，夜尿频多（3-4次/晚）。  
舌脉：舌淡胖、边有齿痕，脉沉细。  

辨证修正：在“血瘀络阻”基础上，兼有“脾肾两虚”。  
治法调整  

中药：上方加山药、山茱萸、益智仁（健脾固肾）。  

食疗：黑豆枸杞粥（补肾益精）。  

随访结果：3个月后症状基本消失，血糖稳定（空腹6.8mmol/L）。  

诊疗启示：糖尿病并发症的中医辨治要点  
整体观：不能仅看“血糖指标”，需结合全身症状辨证。  

动态辨证：糖尿病并发症常多证夹杂（如血瘀+气虚+阴虚），需随证调方。  

中西医结合：  

西医控糖是基础（如二甲双胍、胰岛素）。  

中医改善症状、延缓并发症进展。  

名医总结  
“糖尿病并发症的治疗，就像剥洋葱——要一层层剖析病机，不能停留在表面症状。只有精准辨证，才能避免误诊误治。”  

（本文案例已脱敏处理，诊疗方案仅供参考，具体用药需在医师指导下进行。）